Anomalien der Ausflusstrakte. Pränatale Diagnostik angeborener Herzfehler

Infos

Fachzeitschrift: gynäkologische praxis

Autor: Prof. Dr. med. Ingo Gottschalk

Basispunkte: 2

Zusatzpunkte: 2

Zeit: 90 Minuten

Gültig bis: 2026-04-28

Zert. Stelle: Bayrische Landesärztekammer

Beschreibung:

Anomalien der Ausflusstrakte gehören zu den häufigsten angeborenen Herzfehlern. Sie werden in 3 Gruppen eingeteilt: Defekte des perimem bra nösen Septums, konotrunkale Anomalien und Anomalien des linksventrikulären Ausflusstraktes. Unerkannte Anomalien haben eine hohe Mortalität und Morbidität postnatal. Trotz hoher Inzidenz ist die pränatale Detektionsrate jedoch im Vier-Kammer-Blick gering. Der Artikel beschreibt die häufigsten Anomalien und deren sonografische Befunde.

Transparenzinformation

Die Bundesärztekammer und die Bayerische Landesärztekammer fordern auf, mehr Transparenz bei der Förderung von ärztlichen Fortbildungen bzw. CME zu schaffen. Fortbildungsveranstalter sind gehalten, potenzielle Teilnehmer von Fortbildungen darüber zu informieren, in welchem Umfang und zu welchen Bedingungen die (Arzneimittel)industrie die Veranstaltung unterstützt. Dieser Verpflichtung kommen wir nach und informieren Sie hier über die Höhe der Förderung der beteiligten (Arzneimittel)firma sowie über mögliche Interessenkonflikte der Autoren.

Diese Fortbildung bzw. CME erhielt für den aktuellen Zertifizierungszeitraum von 12 Monaten eine finanzielle Förderung von: Westermayer Verlag-GmbH mit 500 Euro.

Interessenkonflikte der Autoren: Bei der Erstellung dieser von der Bayerischen Landesärztekammer zertifizierten Fortbildung bzw. CME bestanden keine Interessenkonflikte im Sinne der Empfehlungen des International Committee of Medical Journal Editors (www.icmje.org). Relevant ist der Zeitraum der letzten zwei Jahre vor Einreichen der Fortbildung bzw. CME durch Mediengruppe Oberfranken – Fachverlage GmbH & Co. KG bei der Bayerischen Landesärztekammer. Diese Angaben erfolgen selbstverantwortlich durch die Autoren.

Wissenschaftliches Lektorat und neutrale Gutachter: Aktualität der medizinischen Inhalte, Produktneutralität und Werbefreiheit dieser Fortbildung bzw. CME wurden im Vorfeld der Zertifizierung bei der Bayerischen Landesärztekammer durch ein wissenschaftliches Lektorat und ein Review mit zwei Gutachtern geprüft.

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Fragen

1 von 10

Zu den häufigen konotrunkalen Anomalien zählt nicht

A) das absent pulmonary valve syndrome

B) die Fallot’sche Tetralogie

C) der double outlet right ventricle

D) die Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt

E) die Aortenisthmusstenose

Welche Aussage zu den Ventrikelseptum-Defekten des Feten ist nicht korrekt?

A) Der perimembranöse VSD ist eher häufig mit assoziierten Anomalien vergesellschaftet.

B) Der perimembranöse VSD ist immer im 4-Kammerblick erkennbar.

C) Der perimembranöse VSD kann mit einer überreitenden Aorta einhergehen.

D) Der perimembranöse VSD ist immer Bestandteil der Fallot’schen Tetralogie.

E) Der perimembranöse VSD ist ein typischer Befund konotrunkaler Anomalien.

Welcher kongenitale Herzfehler geht typischerweise nicht mit einem perimembranösen Ventrikelseptum-Defekt einher?

A) die Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt

B) der unterbrochene Aortenbogen

C) der Truncus arteriosus communis

D) die Fallot’sche Tetralogie

E) der Malalignment-VSD

Typische sonografische Befunde der Fallot’schen Tetralogie des Feten sind …

A) Rechtsherz-Hypertrophie

B) auffälliger 4-Kammerblick

C) valvuläre Pulmonalstenose

D) infundibuläre Pulmonalstenose

E) nach rechts überdrehte Herzachse

Welche Aussage zur Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt des Feten ist korrekt?

A) Die Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt ist selten mit chromosomalen Anomalien vergesellschaftet.

B) Die Pulmonalatresie mit Septumdefekt imponiert häufig mit einer nach links überdrehten Herzachse.

C) Die Lungenperfusion erfolgt über Kollateralarterien aus der Aorta, da der Ductus arteriosus typischerweise fehlt.

D) Der 4-Kammerblick ist üblicherweise auffällig.

E) Die Prognose der isolierten Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt ist auch ohne assoziierte Anomalien eher schlecht.

Welche Aussage zur d-Transposition der großen Gefäße des Feten ist korrekt?

A) Die d-TGA ist eine der häufigsten pränatal erkannten Herzfehler.

B) Die d-TGA imponiert häufig durch einen auffälligen 4-Kammerblick.

C) Die d-TGA ist häufig mit einem Ventrikelseptumdefekt assoziiert.

D) Die d-TGA ist selten mit chromosomalen Anomalien assoziiert.

E) Das Sad-smiley-sign bezeichnet bei der d-TGA die schlechte Prognose postpartal.

Welche Aussage zur Aortenisthmusstenose des Feten ist falsch?

A) Auch die schwere Aortenisthmusstenose hat üblicherweise einen normalen 4-Kammerblick.

B) Eine links-persistierende Hohlvene ist ein nicht seltener Begleitbefund bei Feten mit einer Aortenisthmusstenose.

C) Eine enddiastolisch reverse Perfusion des Aortenbogens ist am einfachsten im Sagitallschnitt erkennbar.

D) Die Diagnose einer Ventrikeldysproportion mit schmalerem linken Ventrikel sollte an eine Aortenisthmusstenose denken lassen.

E) Intrakardiale Begleitanomalien bei der Aortenisthmusstenose können Aortenklappen- oder Mitralkappenstenosen sein.

Welche Antwort zur valvulären Aortenklappenstenose des Feten ist korrekt?

A) Typischerweise findet sich die Obstruktion der Aortenklappe supravalvulär.

B) Eine Endokardfibroelastose findet sich nur bei der Aortenklappenatresie, nicht bei der Aortenklappenstenose.

C) Die Pumpfunktion des linken Ventrikels ist unter anderem an der Flussbeschleunigung über der Aortenklappe beurteilbar.

D) Der 4-Kammerblick ist bei der kritischen Aortenstenose fast immer normal.

E) Die Differenzierung zwischen Aortenklappenstenose und Aortenklappenatresie gelingt ausschließlich durch die B-Bild-Sonografie im 5-Kammerblick.

Welche Aussage zur Prognose der Aortenklappenstenose ist korrekt?

A) Die Prognose der Aortenklappenstenose ist exzellent, unabhängig vom Ausmaß der Klappenstenose und der Ventrikelfunktion.

B) Ein nicht mehr spitzenbildender linker Ventrikel bei fetaler Aortenklappenstenose hat eine exzellente Prognose, da postpartal ein starkes Aufholwachstum des Ventrikels zu erwarten ist.

C) Eine Endokardfibroelastose ist postpartal immer vollständig reversible.

D) Eine Fontan-Palliation bei univentrikulärem linkem Herzen ist inzwischen eine Routineoperation mit exzellenter Prognose und geringer Mortalität und Morbidität.

E) Ein pränatal hoch restriktives Foramen ovale kann Ursache für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie postpartal sein.

Welche Aussage zur kongenital korrigierten Transposition der großen Arterien ist korrekt?

A) Es liegt eine atrioventrikuläre Konkordanz vor.

B) Es liegt eine ventrikulo-arterielle Konkordant vor.

C) Es liegt typischerweise durch eine Lungenvenenfehlmündung eine veno-atriale Diskordanz vor.

D) Der Blutkreislauf ist postpartal durch die »doppelte Diskordanz« üblicherweise hämodynamisch kompensiert.

E) Der Blutkreislauf ist postpartal durch die »einfache Diskordanz« üblicherweise hämodynamisch nicht kompensiert.