Essstörungen: Up to date

Infos

Fachzeitschrift: neuro aktuell

Autor: Prof. Dr. med. Ulrich Voderholzer

Basispunkte: 1

Zusatzpunkte: 1

Zeit: 45 Minuten

Gültig bis: 2026-04-09

Zert. Stelle: Bayrische Landesärztekammer

Beschreibung:

Essstörungen sind ernsthafte psychische Erkrankungen, die besonders Jugendliche und junge Erwachsene betreffen. Wegen der schwerwiegenden psychischen und körperlichen Folgen ist es von großer Bedeutung, diese Erkrankungen frühzeitig zu identifizieren und eine geeignete Therapie zu beginnen. Es werden 4 Hauptarten von Essstörungen unterschieden: Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN), BES (Binge-Eating-Störung) und ARFID (Avoidant/restrictive food intake disorder). Bei der Diagnostik von Essstörungen empfiehlt sich eine genaue Exploration der gegenwärtigen Symptomatik sowie eine ausführliche körperliche Untersuchung inklusive Bestimmung bestimmter Laborparameter und technischen Untersuchungen sowie die Erhebung anamnestischer Daten. Insbesondere bei der AN kann es zu einer Vielzahl somatischer Veränderungen und Komplikationen kommen, die sowohl den gesamten Körper betreffen als auch gravierende Auswirkungen auf die physische Gesundheit haben können. Die Therapie erster Wahl ist bei Essstörungen die Psychotherapie, wobei die kognitive Psychotherapie (CBT) bei der BN, BES und ARFID die beste Evidenz zeigt. Bei der AN sind verschiedene spezifische psychotherapeutischen Verfahren wirksam, v. a. im Rahmen eines multimodalen Konzeptes. Bei Kindern und Jugendlichen ist auch eine Familientherapie wirksam. Die Therapie kann ambulant, teilstationär und stationär erfolgen. Die Psychopharmakotherapie spielt eher eine untergeordnete Rolle, lediglich für Olanzapin gibt es mittlerweile eine begrenzte Evidenz bei der AN (off-label) sowie für Fluoxetin bei der Behandlung der BN.

Transparenzinformation:

Die Bundesärztekammer und die Bayerische Landesärztekammer fordern auf, mehr Transparenz bei der Förderung von ärztlichen Fortbildungen bzw. CME zu schaffen. Fortbildungsveranstalter sind gehalten, potenzielle Teilnehmer von Fortbildungen darüber zu informieren, in welchem Umfang und zu welchen Bedingungen die (Arzneimittel-)Industrie die Veranstaltung unterstützt. Dieser Verpflichtung kommen wir nach und informieren Sie hier über die Höhe der Förderung der beteiligten (Arzneimittel-)Firma sowie über mögliche Interessenkonflikte der Autoren. Diese Fortbildung bzw. CME erhielt für den aktuellen Zertifizierungszeitraum eine finanzielle Förderung von: Westermayer Verlag-GmbH mit 300 €.

Interessenkonflikte des Autors: Bei der Erstellung dieser von der Bayerischen Landesärztekammer zertifizierten Fortbildung bzw. CME bestanden keine Interessenkonflikte im Sinne der Empfehlungen des International Committee of Medical Journal Editors (www.icmje.org). Relevant ist der Zeitraum der letzten zwei Jahre vor Einreichen der Fortbildung bzw. CME durch Mediengruppe Oberfranken – Fachverlage GmbH & Co. KG bei der Bayerischen Landesärztekammer. Diese Angaben erfolgen selbstverantwortlich durch die Autoren.

Wissenschaftliches Lektorat und Gutachter: Aktualität der medizinischen Inhalte, Produktneutralität und Werbefreiheit dieser Fortbildung bzw. CME wurden im Vorfeld der Zertifizierung bei der Bayerischen Landesärztekammer durch ein wissenschaftliches Lektorat und ein Review mit zwei Gutachtern geprüft.

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Fragen

1 von 10

1. Welche Aussage zu der Frühphase von Essstörungen ist richtig?

A) An Essstörungen erkranken nur junge Menschen.

B) Die Inzidenz der AN ist beim weiblichen Geschlecht deutlich höher als bei dem männlichen Geschlecht (Verhältnis ca. 20:1 bis 25:1).

C) Zur Risikopopulation gehören vor allem Mädchen aus niedrigen sozialen Schichten.

D) In der Frühphase der Erkrankung besteht in der Regel eine mangelnde Krankheitseinsicht bei stabilem Selbstwert.

E) In die psychotherapeutische Behandlung kommen Betroffene in der Regel erst, wenn genügend Leidensdruck besteht.

2. Welche Aussage trifft bei der Anorexia nervosa (AN) zu?

A) Bei der AN wird eine familiäre Häufung beobachtet.

B) Die Körperbildstörung bei der AN äußert sich darin, dass sich die Betroffenen eher dünn wahrnehmen und dieses Ideal durch restriktives Essen aufrechterhalten wollen.

C) Eine AN zeichnet sich durch eine reduzierte Kalorienaufnahme ohne Essanfälle aus.

D) Bei der restriktiven Form der AN ist die Krankheitseinsicht weniger eingeschränkt.

E) Die Mortalitätsraten betragen je nach Schweregrad 20-25%.

3. Was trifft bei der Bulimia nervosa und Kompensationsstrategien zu?

A) Bei dem Non-Purging-Typ kommen selbstinduziertes Erbrechen oder Abführmittel zum Einsatz.

B) Bei dem Purging-Typ betreiben die Patienten/innen exzessiv Sport.

C) Restriktives Essen als kompensatorische Maßnahme fördert wiederum Heißhunger und konsekutive Essanfälle.

D) Die Bulimia nervosa zeichnet sich durch rezidivierende Essanfälle ohne Kompensationsstrategien aus.

E) Bei einem Essanfall werden in der Regel zwischen 5.000 und 6.000 Kcal verzehrt.

4. Welches Zeichen würde man am ehesten bei der körperlichen Untersuchung bei einem/einer Patienten/in mit Bulimia nervosa finden?

A) Collins Zeichen

B) Rovsing Zeichen

C) Chvostek Zeichen

D) Russel Zeichen

E) Blumer Zeichen

5. Wodurch zeichnet sich eine Binge-Eating Störung (BES) aus?

A) Um eine BES feststellen zu können, müssen mindestens 2 Essanfälle pro Woche über 3 Monate auftreten.

B) Bei der BES zeigen sich regelmäßige Essanfälle meist ohne gegensteuernde Maßnahmen.

C) Der Unterschied der BES zu der BN ist, dass bei der BES kein Kontrollverlust auftritt.

D) Eine BES tritt nicht bei Normalgewicht auf.

E) Die BES zeichnet sich durch den übermäßigen Verzehr von ungenießbaren Substanzen aus.

6. Welche Aussage zu ARFID ist falsch?

A) Es können bedeutsame gesundheitliche Konsequenzen entstehen.

B) Die Patienten/Patientinnen sorgen sich in der Regel um ihr Körpergewicht bzw. ihre Körperform.

C) Manche Patienten mit ARFID zeigen ein fehlendes Interesse an der Nahrungsaufnahme.

D) Die Beziehung zu der fütternden Bezugsperson spielt im frühen Kindesalter eine große Rolle.

E) Ein Symptom von ARFID kann ein verlangsamtes Wachstum sein.

7. Was trifft für die (Differenzial-) Diagnostik von Essstörungen am ehesten zu?

A) Bei der Emetophobie kommt es in der Regel zu einem Gewichtsverlust

B) Methylphenidat kann eine Appetitsteigerung bewirken.

C) Eine Knochendichtemessung sollte zu Krankheitsbeginn erfolgen.

D) Neuroleptika wie Olanzapin und Clozapin können essstörungs-ähnliche Essattacken auslösen.

E) Zwangsstörungen sind seltene Komorbiditäten.

8. Welche Aussage zu laborchemischen Veränderungen bei Untergewicht ist falsch?

A) Es zeigt sich häufig eine Hyperthyreose mit erhöhten Schilddrüsenhormonen (T3 und T4 erhöht).

B) Es findet sich eine Leukopenie und erhöhte Infektanfälligkeit.

C) Eine auftretende Hypokaliämie kann schwerwiegende Folgen wie z.B. Herzrhythmusstörungen bewirken.

D) Ein erhöhter Serum-Amylase-Wert kann ein Hinweis auf Erbrechen sein.

E) Durch übermäßiges Trinken oder zu wenig Trinken kann der Elektrolythaushalt gestört werden.

9. Welche Aussage zu der Psychotherapie von Essstörungen trifft am ehesten zu?

A) Bevor mit der Psychotherapie begonnen wird, sollten die Patienten/Patientinnen zuerst medikamentös eingestellt werden.

B) Technologische Unterstützung durch Apps ist bei zunehmender Smartphoneabhängigkeit im Jugendalter nicht empfohlen.

C) Die kognitive Psychotherapie (CBT) zeigt bei der BN, BES und ARFID die beste Evidenz.

D) Die Fokalpsychodynamische Psychotherapie (FPT) wird vorwiegend im stationären Rahmen eingesetzt.

E) Das Maudsley Modell der Anorexie-Behandlung für Erwachsene (MANTRA) fokussiert sich eher auf den/die Patienten/Patientin anstelle des sozialen Umfeldes.

10. Welche Medikamente sind aktuell in Deutschland für die Behandlung von Essstörungen bei Erwachsenen bereits zugelassen?

A) SSRI zur Gewichtszunahme bei der AN

B) Olanzapin bei ARFID

C) Lisdexamfetamin bei der BES

D) Olanzapin bei der AN

E) Fluoxetin bei der BN