Migräneprophylaxe in der Hausarztpraxis

Infos

Fachzeitschrift: Der Allgemeinarzt

Autor: Priv.-Doz. Dr. med. Charly Gaul

Basispunkte: 1

Zusatzpunkte: 1

Zeit: 45 Minuten

Gültig bis: 2026-03-18

Zert. Stelle: Bayerische Landesärztekammer

Beschreibung:

In den letzten Jahren kamen zahlreiche neue Präparate für die Migränetherapie auf den Markt. Auch 2025 werden neue Medikamente eingeführt. So ist es für den Nicht-Spezialisten schwierig, im Behandlungsalltag den Überblick zu behalten, was einen hohen Stellenwert in der täglichen Praxis einnehmen und was weiter eher in Spezialistenhand verordnet wird. Eine gut wirksame und gut verträgliche Behandlung von Migränepatienten ist möglich und verbessert deren Lebensqualität erheblich.

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Fragen

1 von 10

Welche Aussage zur Diagnose der Migräne ist korrekt?

Wenn Kopfschmerzen über 72 Stunden andauern ist eine Migräne ausgeschlossen

Migränekopfschmerzen müssen immer einseitig und pulsierend sein

Migränekopfschmerzen verstärken sich typischerweise bei körperlicher Aktivität

Wenn Übelkeit und Lichtempfindlichkeit zusammenauftreten liegt eine Aura vor

Erbrechen im Migräneanfall tritt nur bei Kindern und Jugendlichen auf

Lasmiditan kann zur Akuttherapie der Migräne eingesetzt werden

Bevorzugt bei Patienten mit Therapieversagen oder Kontraindikationen gegen Triptane

Nur bei Patienten nach Myokardinfarkt

Wegen des günstigen Nebenwirkungsprofils bevorzugt bei Berufskraftfahrern

Bei Kindern und Jugendlichen

Nur nach Genehmigung zu Off-Label-Therapie durch die Krankenkasse

Bei Therapieversagen eines monoklonalen Antikörpers gegen CGRP- oder den CGRP-Rezeptor,

ist gesichert, dass CGRP in der Pathophysiologie des Betroffenen keine Rolle spielt

ist ein Wechsel des Antikörpers nicht sinnvoll, da alle Antikörper gegen CGRP wirken

muss eine mindestens dreimonatige Behandlungspause eingehalten werden, bevor der Antikörper gewechselt werden kann.

Ist davon auszugehen, dass die zu vor gestellte Diagnose Migräne nicht korrekt war

ist ein Wechsel des Antikörpers sinnvoll, da etwa 30% der Betroffenen auf einen anderen Antikörper mindestens eine Halbierung der Kopfschmerzhäufigkeit erreichen

Welche Aussage zur Unterscheidung von primären und sekundären Kopfschmerzen ist korrekt?

Primäre Kopfschmerzerkrankungen sind immer unproblematisch

Sekundäre Kopfschmerzerkrankungen sind im Vergleich zu primären Kopfschmerzerkrankungen häufig

Primäre Kopfschmerzerkrankungen kann man mit genetischer Diagnostik am besten erfassen

Sekundäre Kopfschmerzerkrankungen sind nur selten gefährlich

Ein auffälliger klinisch-neurologischer Untersuchungsbefund bei einem Kopfschmerzpatienten ist ein starker Hinweis auf eine sekundäre Kopfschmerzerkrankung

Die Therapie der Migräne erfolgt in der Attacke mit Analgetika oder Triptanen, welche Aussage ist falsch?

Triptane dürfen nur vom Facharzt für Neurologie verordnet werden

Es lohnt sich mehrere Triptane auszuprobieren, wenn das erste keine gute Wirkung oder Verträglichkeit zeigt

Triptane können gut mit langwirksamen Analgetika (z.B. Naproxen) kombiniert eingenommen werden, um den Wiederkehrkopfschmerz zu reduzieren.

Triptane sind nach Herzinfarkt oder Schlaganfall kontraindiziert.

In Deutschland stehen 7 Triptane in insgesamt 4 unterschiedlichen Applikationsformen zur Verfügung.

Welche Aussage zu monoklonalen Antikörper gegen CGRP ist nicht korrekt

Können selten zu Haarausfall führen

Zeigen überwiegend eine gute Wirksamkeit und Verträglichkeit

Können unter Beachtung der Vorgaben des GBA zur Kostenübernahme von jedem Arzt verordnet werden

Sollten aktuell nicht als Therapie der ersten Wahl zur Migräneprophylaxe eingesetzt werden

Dürfen nur bei chronischer Migräne eingesetzt werden.

Die Indikation für eine medikamentöse Migräneprophylaxe besteht vor allem bei Patienten mit besonderem Leidensdruck und Einschränkung der Lebensqualität. Wann besteht zusätzlich eine Indikation für eine medikamentöse Migräneprophylaxe?

Wenn Migräneattacken nicht auf Schmerzmittel, aber auf Triptane ansprechen.

Bei Einnahme von Schmerz- oder Migränemitteln an mehr als 5 Tagen/Monat.

Bei Migräneattacken, die länger als 13 Stunden dauern.

Bei 3 und mehr Migräneattacken/Monat.

Eine Indikation für eine medikamentöse Migräneprophylaxe besteht nur bei Migräne ohne Aura, nicht aber bei Migräne mit Aura.

Welche Aussage trifft für die medikamentöse Migräneprophylaxe zu?

Angestrebt wird eine vollständige Unterdrückung von Migräneattacken.

Eine Reduktion der Intensität kann durch den Einsatz einer medikamentösen Prophylaxe nicht erreicht werden.

Ziel ist eine mindestens 50%ige Reduktion der Attacken-Häufigkeit

Die Attackenlänge kann nur mit Akutmedikation nicht aber durch eine Prophylaxe beeinflusst werden.

Der Einsatz einer medikamentösen Prophylaxe macht die Einnahme von Akutmedikation zumeist überflüssig.

Ein häufiges Problem bei der medikamentösen Prophylaxe stellt die Frage dar, wann eine medikamentöse Prophylaxe wieder abgesetzt werden kann. Welche Aussage diesbezüglich trifft nicht zu?

Die Migräneprophylaxe sollte zumeist über 6-12 Monate durchgeführt werden.

Bei etwa 50% der Patienten kommt es nach Absetzen der medikamentösen Prophylaxe zu einer erneuten Verschlechterung der Migräne-Symptomatik.

Die Migräne kann nach Absetzen der Medikation wieder eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität verursachen.

Zur Überprüfung der Wirksamkeit sollte eine medikamentöse Prophylaxe mindestens 3 Monate eingenommen werden.

Ein Pausieren der medikamentösen Prophylaxe ist nicht möglich. Nach Absetzen einer Substanz muss mit einer neuen Substanz begonnen werden, da sonst kein effektiver Behandlungserfolg zu erreichen.

Chronische Kopfschmerzen müssen, da sie unterschiedlich behandelt werden differenziert betrachtet werden. Welche Aussage trifft zu?

Eine chronische Migräne liegt vor, wenn Patienten länger als 10 Jahre an Migräneattacken leiden

Eine chronische Migräne liegt vor, wenn alle Kopfschmerzattacken die typischen Begleitsymptome der Migräne aufweisen

Eine chronische Migräne kann diagnostiziert werden, wenn an mindestens 15 Tagen im Monate Kopfschmerzen bestehen und diese an mindestens 8 Tagen die Diagnosekriterien einer Migräne erfüllen

Eine chronische Migräne kann nur dann diagnostiziert werden, wenn der Patient an weniger als 10 Tagen eine Akutmedikation einnimmt

Alle chronischen Kopfschmerzen können als chronische Migräne bezeichnet werden