Schnittstellen in der Versorgung von Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern: Rolle der Erwachsenenkardiologie in der interdisziplinären Betreuung

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Fachzeitschrift: herzmedizin

Autor: Schnittstellen in der Versorgung von Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern: Rolle der Erwachsenenkardiologie in der interdisziplinären Betreuung

Basispunkte: 1

Zusatzpunkte: 1

Zeit: 45 Minuten

Gültig bis: 2026-07-25

Zert. Stelle: Bayrische Landesärztekammer

Beschreibung:

Die Zahl der Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (EMAH) nimmt aufgrund verbesserter Diagnose- und Therapiemöglichkeiten stetig zu. Es handelt sich um ein sehr heterogenes Kollektiv, welches oft eine lebenslange, spezialisierte Nachsorge benötigt. Ein nicht unrelevanter Anteil der AHF-Patienten wird sogar erst im Erwachsenenalter diagnostiziert. Auch nach vorausgegangener Behandlung bestehen allerdings häufig Restdefekte und das Risiko für Spätkomplikationen wie die Entwicklung einer Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen oder pulmonalen Hypertonie ist erhöht. Eine interdisziplinäre Versorgung der AHF-Patienten ist essenziell, um die Transition aus der Pädiatrie in die Erwachsenenkardiologie zu gewährleisten.

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Fragen

1 von 10

Wie entwickelt sich die Zahl der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) in Deutschland?

Sie nimmt kontinuierlich ab.

Sie bleibt konstant.

Sie schwankt stark von Jahr zu Jahr.

Sie ist rückläufig durch bessere Prävention.

Sie wächst kontinuierlich.

Welche der folgenden Aussagen zur Versorgung von EMAH ist falsch?

Die Zahl der EMAH in Deutschland wächst auch durch Zuwanderung.

EMAH benötigen ausschließlich Betreuung in spezialisierten Zentren.

EMAH stellen sich zunehmend auch in regionalen Kliniken und Praxen vor.

Auch erstmals diagnostizierte AHF im Erwachsenenalter erfordern spezialisierte Betreuung.

Die Patientengruppe der EMAH ist sehr heterogen.

Welche Aussage trifft auf die Patientengruppe der EMAH zu?

EMAH benötigen ausschließlich nach operativen Eingriffen im Kindesalter eine spezialisierte Nachsorge.

Die meisten EMAH werden nur in spezialisierten tertiären Zentren behandelt.

EMAH sind eine heterogene Patientengruppe, die oft eine lebenslange, spezialisierte Nachsorge benötigt.

Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern werden in Deutschland auf etwa 40.000 geschätzt.

Erstdiagnosen von angeborenen Herzfehlern im Erwachsenenalter sind ausgeschlossen.

Welche Aussage beschreibt die Situation von Patient*innen mit angeborenen Herzfehlern (AHF) nach interventioneller oder chirurgischer Behandlung am zutreffendsten?

Nach erfolgreicher Primärkorrektur im Kindesalter gelten die meisten Patient*innen mit AHF als dauerhaft geheilt und benötigen keine Nachsorge mehr.

Rest- und Folgeprobleme treten ausschließlich in den ersten Jahren nach der Ersttherapie auf.

Intramyokardiale Narben oder Patches spielen für das Auftreten von Arrhythmien keine Rolle.

Auch nach Korrektur eines angeborenen Herzfehlers bleibt das Risiko für Komplikationen wie Arrhythmien oder Herzinsuffizienz lebenslang bestehen.

Eine lebenslange, spezialisierte Betreuung ist nur bei schweren, nicht korrigierten Herzfehlern notwendig.

Welche Maßnahme ist für erwachsene Patient*innen mit relevanten angeborenen Herzfehlern (AHF) besonders wichtig, um den optimalen Zeitpunkt für eine Behandlung zu bestimmen?

Eine Behandlung ist erst bei Auftreten schwerer Symptome erforderlich.

Eine kontinuierliche kardiologische Nachsorge einschließlich regelmäßiger Funktionskontrollen und Risikostratifizierung ist essenziell.

Die Abklärung durch einen Hausarzt genügt in jedem Fall.

Komorbiditäten spielen bei der Betreuung von EMAH keine Rolle.

Eine Behandlung im Kindesalter schließt spätere Folgeprobleme sicher aus.

Welche Aussage zu häufigen Problemen im Langzeitverlauf bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) trifft zu?

Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie (PH) bei EMAH sollte unter Berücksichtigung der individuellen Anatomie und idealerweise in erfahrenen Zentren erfolgen.

Der CHA₂DS₂-VA-Score ist bei EMAH-Patienten mit Vorhofflimmern immer zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos geeignet.

Eine Herzinsuffizienztherapie bei komplexen AHF kann sich bedenkenlos an den allgemeinen Leitlinien für Kardiologie orientieren.

Supraventrikuläre und ventrikuläre Herzrhythmusstörungen sind bei EMAH selten und meist harmlos.

Nach Implantation von Kunstklappen besteht für EMAH kein erhöhtes Risiko für eine infektiöse Endokarditis.

Welche Aussage zur Nachsorge von Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) trifft am ehesten zu?

Der Großteil der EMAH in Deutschland wird durch zertifizierte EMAH-Spezialisten betreut.

Eine fehlende fachärztliche Betreuung ist nachweislich mit einer erhöhten Mortalität verbunden.

Junge Erwachsene mit AHF überschätzen typischerweise ihren Nachsorgebedarf.

Die Rolle der Hausärzte ist für EMAH-Patienten von untergeordneter Bedeutung.

Strukturierte Transitionsprogramme sind für die Therapieadhärenz im Erwachsenenalter wirkungslos.

Welche Maßnahme ist bei der Notfallversorgung von EMAH-Patienten mit zyanotischen Viten in der Notaufnahme besonders zu beachten?

Eine Sauerstoffsättigung unter 80 % stellt immer eine absolute Indikation zur Intubation dar.

Die Intubation und kontrollierte Beatmung verbessert in jedem Fall die Hämodynamik bei EMAH.

Bei der Beatmung sollten möglichst hohe inspiratorische Spitzendrücke und hoher PEEP angewendet werden.

Die Gefahr einer venösen Luftembolie ist bei EMAH mit Rechts-Links-Shunt vernachlässigbar.

Patienten mit zyanotischen Vitien sind häufig an niedrige Sauerstoffsättigungen adaptiert und benötigen nicht zwingend eine spezifische Intervention.

Welche Aussage zu hereditären Aortopathien und deren Management trifft am ehesten zu?

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen mittels bildgebender Verfahren sind ein zentraler Bestandteil der Nachsorge bei hereditären Aortopathien.

Ein Familienscreening ist nur bei bereits aufgetretener Aortendissektion im Verwandtenkreis indiziert.

Die Diagnosestellung bei hereditären Aortopathien erfolgt ausschließlich durch klinische Untersuchung, eine genetische Testung ist nicht notwendig.

Das Risiko für Aortenkomplikationen ist bei Patienten mit bikuspider Aortenklappe nicht erhöht.

Das vaskuläre Ehlers-Danlos-Syndrom zählt nicht zum Spektrum der hereditären Aortopathien.

Welche Aussage zur Familienplanung und Schwangerschaft bei Patientinnen mit angeborenem Herzfehler (AHF) trifft am ehesten zu?

Das Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft ist bei Frauen mit AHF nicht höher als bei herzgesunden Frauen.

Bei allen Frauen mit AHF ist eine Schwangerschaft problemlos möglich und unbedenklich.

Eine präkonzeptionelle Beratung durch Fachärzte ist bei Frauen mit AHF nicht notwendig.

Kinder von AHF-Patientinnen haben kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen oder neonatale Komplikationen.

Eine interdisziplinäre Betreuung von Hochrisikopatientinnen mit AHF während der Schwangerschaft ist essenziell.